BANGKOK. Jeder Covid-19 Impfstoff, der bisher zur Verwendung freigegeben wurde, soll in den Oberarm injiziert werden, aber Wissenschaftler erforschen eine andere Art der Verabreichung – durch Nase und Mund.
Von den mehr als 100 Covid-19 Impfstoffen, die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) anerkannten klinischen Studien unterzogen werden, sind acht intranasale Impfstoffe.
Diese sollen auf die Schleimhaut des Nasen- und Rachenbereichs abzielen, wo das Coronavirus zuerst in den Körper gelangt, und eine andere Immunantwort bieten.
Letzte Woche veröffentlichte Chinas CanSino Biologics die Ergebnisse einer frühen klinischen Studie, in der festgestellt wurde, dass eine Aerosol Inhalationsversion seines Ad5-nCoV Impfstoffs – der in China, Pakistan und Mexiko bereits als Einzeldosis injizierbar ist – zugelassen ist – und ausgelöste Immunantworten ohne schwerwiegende Nebenwirkungen bieten soll.
Zwei inhalierte Dosen des Impfstoffs, die im Abstand von 28 Tagen verabreicht wurden, (jeweils ein Fünftel der injizierbaren Dosis im Volumen), induzierten ähnliche Mengen an neutralisierenden Antikörpern wie eine einzelne Injektion desselben Impfstoffs, so das von Experten der Pekinger Fachgruppe begutachtete Papier Institut für Biotechnologie, der Akademie der Militärmedizinischen Wissenschaften und CanSino.
Einige der 130 chinesischen Studienteilnehmer erhielten eine Einzeldosis der injizierbaren Version des Impfstoffs, gefolgt von einer Inhalationsauffrischung 28 Tage später. Die Gruppe induzierte laut dem Papier starke neutralisierende Antikörperreaktionen.
„Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Aerosol Inhalation von Ad5-nCoV schmerzlos, einfach, gut verträglich und immunogen ist“, schrieben die Forscher in dem am Montag (2. August) in der medizinischen Fachzeitschrift The Lancet Infectious Diseases veröffentlichten Artikel.
Da die Forscher sagen, dass die Daten klinische Studien der Phasen 2 und 3 für den inhalativen Impfstoff unterstützen, könnten sie der Realität einen Schritt näher kommen. Hier ist, was Sie über sie wissen müssen.
Wie wirken inhalative Impfstoffe?
Injizierte Impfstoffe induzieren systemische Immunantworten, die nicht spezifisch auf die Infektionsregion des Erregers abzielen. Inhalative Impfstoffe hingegen zielen gezielt auf die Schleimhautoberflächen – Nase, Rachen und Lunge, die Eintrittspunkte für Krankheitserreger -, um eine lokalisierte Immunantwort zu induzieren.
In einem Interview, das am Mittwoch auf dem Militärkanal des staatlichen Fernsehsenders China Central Television (CCTV) ausgestrahlt wurde, zeigten Forscher, wie der CanSino Impfstoff über einen speziellen Inhalator verabreicht wird.
Datei Foto: Inhalator
Solche Reaktionen produzieren leicht andere Antikörper als die aus dem Blut produzierten, die als Immunglobulin A bekannt sind, und sind wichtig, um die Atemwege vor Infektionen zu schützen.
Studien in den 1960er und 1970er Jahren zeigten, dass die Inhalation von Grippe- und Masernimpfstoffen ebenfalls einen gewissen Schutz bot.
Was sind die Vorteile im Vergleich zu injizierten Impfstoffen?
Injizierte Impfstoffe erfordern normalerweise eine Kühllagerung und geschultes Gesundheitspersonal, was in nicht industrialisierten Ländern und abgelegenen Gebieten ein Problem darstellen kann.
Inhalative Impfstoffe können hingegen ohne geschultes Personal über Einweggeräte verabreicht werden, was die Massenimpfungen enorm erleichtert.
Es könnte auch diejenigen ansprechen, die Angst vor Nadeln haben. In der CCTV-Sendung sagte Hou Lihua, ein Forscher der Academy of Military Medical Sciences, der an CanSinos Inhalationsimpfstoff arbeitet, dass er die Bereitschaft der Menschen, sich impfen zu lassen, „erheblich erhöhen“ könnte.
Sie sagte, der inhalierte Impfstoff erfordere viel niedrigere Dosen als der injizierte, was es einfacher machen würde, mehr Dosen zu produzieren.
Die Professoren Yuen Kwok-yung und Chen Honglin von der Universität Hongkong haben einen inhalativen Impfstoff entwickelt, der sich allerdings noch in der frühen Phase klinischer Studien befindet.
Sie sagten, dass injizierte Impfstoffe eine systemische Immunantwort auslösen würden, aber es war nicht klar, wie weit sich diese in die Atemwege erstreckt, laut einer HKU-Erklärung im März.
Nasensprayimpfstoffe wurden speziell entwickelt, um eine Immunität in den Atemwegen zu induzieren, und Tierversuche haben gezeigt, dass sie auch eine systemische Immunität induzieren können. Es wird auch erwartet, dass sie eine geringe Anzahl allergischer Reaktionen hervorrufen.
Wie sieht es mit den Herausforderungen aus?
Ein Artikel von Wouter Hinrichs von der Universität Groningen, der im März in Expert Review of Vaccines veröffentlicht wurde, schlug vor, dass inhalierte Impfstoffe, insbesondere wenn sie in Trockenpulverform gelagert werden, viel länger in stabiler Form aufbewahrt werden könnten als flüssige Impfstoffe injiziert werden.
Fragen zur Haltbarkeit sind jedoch noch nicht abschließend geklärt. Die CanSino Studie fand zwar keine schwerwiegenden Nebenwirkungen bei den Phase-1-Teilnehmern, konnte aber auch solche Nebenwirkungen nicht ausschließen.
Die Studie von Hinrichs ergab auch, dass die auf Schleimhautoberflächen beobachtete Immunantwort wahrscheinlich eine Schlüsselrolle bei der Verteidigung der Atemwege vor pathogenen Invasionen spielt, aber auch die Lunge schädigen oder die Auswirkungen der Krankheit verschlimmern könnte, wenn die Reaktion zu stark war.
Wer entwickelt noch Inhalationsimpfstoffe?
Inhalative Impfstoffe sind relativ neu und werden hauptsächlich gegen Influenza eingesetzt, aber CanSino ist nicht der einzige, der sich mit der Entwicklung von Covid-19 Impfstoffen befasst.
Das Spray von Yuen und Chen von der HKU soll Schutz vor Influenza und Covid-19 bieten und wird mit Unterstützung der Coalition for Epidemic Preparedness Innovations entwickelt.
Die Universität Oxford untersucht auch die Immunreaktionen auf die nasale Verabreichung des Covid-19 Impfstoffs, den sie mit AstraZeneca entwickelt hat, in einer ersten Studie mit 30 Freiwilligen.
Eine weitere Studie zur Prüfung der Sicherheit und Immunantwort von COVI-VAC, einem intranasalen Einzeldosis-Impfstoff der US-Firma Codagenix, wird in Großbritannien getestet.
Ähnliche Impfstoffe werden auch in Australien und Indien getestet.
Ein vorgeschlagener Nasensprayimpfstoff des US-Unternehmens Altimmune wurde jedoch verworfen, nachdem er keine zufriedenstellende Immunantwort hervorrief.
- Quelle: Bangkok Post