BANGKOK. Das allgemeine Gesundheitssystem der Regierung wird nächstes Jahr einen bahnbrechenden Sprung machen, wenn Thailänder überall in ihrer Heimatprovinz, einschließlich privater Krankenhäuser, kostenlose medizinische Behandlung erhalten dürfen, indem sie einfach ihren Personalausweis vorlegen.
„Wir revolutionieren das öffentliche Gesundheitswesen des Landes. Das Paradigma wird sich zum ersten Mal seit 20 Jahren ändern“, sagte Dr. Surapong Suebwonglee, Sekretär des National Healthcare Service Plan Development Committee.
In der Anfangsphase können Personen, die in den vier Pilotprovinzen Roi Et, Phetchaburi, Phrae und Narathiwat unter das Gesundheitssystem fallen, dieses Privileg ab dem 8. Januar genießen. Eine vorherige Registrierung ist nicht erforderlich; Mitglieder können jede medizinische Einrichtung aufsuchen und sich behandeln lassen, indem sie ihren Personalausweis vorzeigen.
„Ich bin absolut zuversichtlich, dass dieser Schritt der Öffentlichkeit zugute kommen wird“, sagte Dr. Suradet Chawadet, Leiter des öffentlichen Gesundheitswesens von Roi Et.
„Mal sehen, wie weit wir mit der Umsetzung kommen.“
Hunderte Krankenhäuser und Kliniken in Roi Et, darunter 400 private medizinische Einrichtungen, haben inzwischen ihre Datenbanken für die Anfangsphase des Plans integriert.
Wenn die erste Phase erfolgreich ist, beginnt im März die zweite Phase, die auf acht weitere Provinzen ausgeweitet wird, bevor sie innerhalb eines Jahres schrittweise landesweit eingeführt wird.
Wichtiger Meilenstein seit 2001
Das allgemeine Gesundheitssystem, das 2001 auf Initiative der Regierung der Thai Rak Thai Partei (TRT) ins Leben gerufen wurde, hat sich erheblich weiterentwickelt. Ursprünglich kostete es für die Nutzer 30 Baht pro Besuch und es stellte einen Durchbruch im thailändischen Gesundheitssektor dar, indem es kostenlose oder kostengünstige medizinische Dienstleistungen anbot.
Das System, das mittlerweile rund 48 Millionen Menschen umfasst, bietet eine Garantie für eine zugängliche Gesundheitsversorgung durch den Staat.
Vorbei sind die Zeiten, in denen kranke Menschen befürchten mussten, durch medizinische Kosten finanziell ruiniert zu werden oder ihnen die Behandlung verweigert zu werden, wenn sie oder ihre Familien nicht nachweisen konnten, dass sie ihre Rechnungen bezahlen konnten.
Die derzeit regierende Pheu Thai Partei, eine Reinkarnation der TRT, glaubt, dass es jetzt an der Zeit ist, dass Thailand einen weiteren Durchbruch in seinen Gesundheitsdiensten schafft.
Dr. Surapong, der seit langem der Pheu Thai Partei angehört, sagte, die politischen Entscheidungsträger hofften, es den Menschen leichter zu machen, sich im Rahmen des allgemeinen Gesundheitssystems behandeln zu lassen.
„Wir werden die Technologie nutzen, um den Menschen bessere und bequemere Dienste zu bieten“, sagte er.
Das System sieht derzeit vor, dass Menschen sich in einem bestimmten Krankenhaus in der Nähe ihres Wohnortes behandeln lassen. Die meisten Krankenhäuser, die am allgemeinen Gesundheitssystem teilnehmen, das vom National Health Security Office verwaltet wird, sind staatlich.
Trotz der hehren Absichten des allgemeinen Gesundheitssystems äußern viele Menschen ihre Unzufriedenheit mit der aktuellen Lage. Zwei Hauptprobleme – lange Warteschlangen und ein Mangel an Fachdienstleistungen – stellen erhebliche Hürden für diejenigen dar, die eine kostenlose Behandlung im Rahmen des Programms in Anspruch nehmen möchten.
Private Krankenhäuser sind dagegen nicht daran interessiert, sich an dem Programm zu beteiligen, da die staatliche Finanzierung auf einen Pauschalsatz pro behandeltem Patienten festgelegt ist. Der letzte vom Kabinett genehmigte Satz liegt bei 3.474,24 Baht pro Patient und Jahr.
Solch eine knappe Budgetierung bedeutet, dass teilnehmende Einrichtungen bei der Verwaltung ihrer Mittel klug sein müssen, andernfalls können sie am Ende Verluste erleiden. Da das Programm nicht genügend private Krankenhäuser für die Teilnahme gewinnen kann, sind staatliche Krankenhäuser in der Regel überfüllt und oft überlastet.
Integration von Technologie und Daten
Dr. Surapong glaubt, dass Technologie und Datenintegration der Schlüssel zur Verbesserung des allgemeinen Gesundheitssystems sind.
„Wir werden Überfüllung und andere Probleme durch den Einsatz von Technologie- und Datenlösungen lindern“, sagte er.
Sobald Daten von medizinischen Einrichtungen im ganzen Land integriert sind, werden Patienten von der Abhängigkeit von einem einzelnen Krankenhaus befreit.
Dr. Pongsathorn Pokpermdee, amtierender stellvertretender Staatssekretär im Gesundheitsministerium, erklärte, dass die Daten auch an Labore und Apotheken weitergegeben werden.
„Die Technologie hat die Integration von Daten und effektive Identitätsprüfungen ermöglicht. Für Patienten und medizinische Dienstleistungen werden Online-Plattformen zur Verfügung stehen“, sagte er. „Ärztliche Atteste können auch online abgerufen und überprüft werden.“
Ein integriertes System ermöglicht außerdem die Terminplanung, Erinnerungen und die Lieferung von Rezepten an den Patienten nach Hause.
Sobald diese Idee erfolgreich umgesetzt wird, geht Dr. Surapong davon aus, dass die Überbelegung der Krankenhäuser deutlich nachlassen wird.
Die Dienstleistungen würden rationalisiert, sagte er. Beispielsweise müssen Patienten für kleinere Leistungen wie Blutuntersuchungen nicht mehr ins Krankenhaus eilen. Stattdessen können sie ihren Test in einem teilnehmenden Labor durchführen lassen, das dann die Testergebnisse in die Cloud hochladen kann, damit Ärzte sie später überprüfen können.
Dieser umfassende Ansatz wird es auch Patienten mit chronischen Krankheiten wie Diabetes ermöglichen, sich grundlegenden Gesundheitsuntersuchungen zu unterziehen und verschriebene Medikamente zu erhalten, ohne monatlich zum Arzt gehen zu müssen. Diese Patienten müssen möglicherweise nur einmal im Jahr einen Arzttermin wahrnehmen.
Mit Blick auf die Zukunft sagte Dr. Pongsathorn, dass das Gesundheitsministerium auch den Erstattungsprozess für medizinische Leistungserbringer verbessern werde, mit dem Ziel, Zahlungen innerhalb von 72 Stunden nach Leistungserbringung zu leisten.
„Mit einem besseren Zahlungssystem werden mehr private Krankenhäuser zustimmen, sich dem allgemeinen Gesundheitssystem anzuschließen“, sagte Dr. Surapong.
Zweifel und Vorbehalte
Der revolutionäre Ansatz „Behandlung überall“ wird wegen seiner potenziellen Vorteile gelobt, einige Ärzte haben jedoch Zweifel geäußert.
Dr. Somsak Tiamkao von der medizinischen Fakultät der Khon Kaen Universität betonte die Notwendigkeit einer effizienten Datenintegration, um redundante Behandlungen zu vermeiden.
Er sagte auch, dass die Regierung das öffentliche Bewusstsein fördern und Patienten dazu ermutigen sollte, zunächst eine Behandlung in primären Gesundheitseinrichtungen in Anspruch zu nehmen, um eine Überweisung zu erhalten, anstatt sich auf eigene Faust direkt in ein größeres Krankenhaus zu begeben.
Dr. Supattra Srivanichakorn, der das Royal College of Family Physicians of Thailand leitet, sagte, der erste Schritt der Regierung sollte darin bestehen, in primäre Gesundheitsversorgungseinheiten zu investieren.
„Sie spielen eine wichtige Rolle, deshalb sollten sie mit den notwendigen Ressourcen ausgestattet werden“, sagte sie und wies darauf hin, dass das Budget, das den Unterbezirkskrankenhäusern zur Gesundheitsförderung gewährt wird, weitaus geringer ist als das Budget, das spezialisierten medizinischen Einrichtungen zur Verfügung gestellt wird.
Dr. Supat Hasuwannakit, Direktor des Saba Yoi Hospital und zugleich Leiter der Rural Doctors Society, sagte, wenn kleine Krankenhäuser nicht ausreichend Unterstützung erhalten, könnten sie am Ende leer stehen, da die Patienten zur Behandlung in größere Krankenhäuser strömen.
- Quelle: Thai PBS World