Bangkok. Der Plan des Finanzministeriums, aus jeder verkauften Zigarettenpackung, zwei zusätzliche Baht für die Finanzierung eines universellen Gesundheitssystems zu sammeln, wurde von den Experten für öffentliche Gesundheit mit Skepsis aufgenommen. Die Experten sagen, dass ein zusätzlicher Betrag von zwei Baht pro Zigarettenpaket die Budgetherausforderungen des universellen Gesundheitssystems nicht lösen wird.
Das universelle Gesundheitssystem bietet rund 48 Millionen Thais kostenlose medizinische Versorgung mit einem jährlichen Budget von mehr als 160 Milliarden Baht pro Jahr an.
Es wird jedoch erwartet, dass die Ausgaben in naher Zukunft weiter stark ansteigen werden. Das thailändische Gesundheitssystem wird als eines der weltbesten Programme angepriesene. Um die Vorteile für die Menschen zu erhalten, muss angesichts der zunehmenden fortgeschrittenen medizinischen Technologien und der Tatsache, dass Thailand zu einer alternden Gesellschaft wird, das System dringend erweitert werden.
Der Plan, eine zusätzliche Gebühr von zwei Baht pro Zigarettenpacket zu erheben, wird voraussichtlich zusätzliche drei Milliarden Baht pro Jahr für das System einbringen.
„Das ist zu wenig, um mit der tatsächlichen Menge an Geld, die das Programm benötigt, umzugehen“, sagte Assistent Professor Dr. Thira Woratanarat, der an der Medizinischen Fakultät der Chulalongkorn Universität für Prävention und Sozialmedizin unterrichtet.
Assistent Professor Dr. Thira Woratanarat hat als Reaktion auf Berichte geantwortet, dass das Kabinett den Plan heute annehmen soll.
Laut Thira schätzt die Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung ( OECD ), die aus einer Gruppe von Industrieländern besteht, die Gesundheitsausgaben ihrer Mitglieder jedes Jahr auf neun bis zwölf Prozent ein.
„Obwohl Thailand kein OECD-Mitglied ist, sind unsere medizinischen Standards auf Augenhöhe mit der OECD“, sagte Dr. Thira weiter. „Die OECD-Prognose könnte also auch ein Indikator für die Ausgaben sein, die Thailand in der Zukunft zu bewältigen hat“.
Er wies darauf hin, dass nicht übertragbare Krankheiten wie Diabetes, Blutdruckstörungen und Herzerkrankungen in Thailand, wie in den anderen entwickelten Ländern, mittlerweile ebenfalls üblich seien.
„Diese Art von gesundheitlichen Problemen kosten den Staat eine Menge Geld in Bezug auf die Behandlungen der Bürger“, sagte Dr. Thira weiter.
Er war daher nicht der Ansicht, dass die Erhöhung der Zigarettenpreise um 2 Baht pro Päckchen eine echte, nachhaltige Lösung für die Aufrechterhaltung des universellen Gesundheitssystems sein könnte.
„Mit einer solchen Lösung wird das Programm in finanzielle Schwierigkeiten geraten“, kommentierte der medizinische Dozent seine Aussage.
Dr. Thira sagte weiter, die besorgten Parteien hätten bereits auch schon verschiedene andere Möglichkeiten diskutiert, um das Programm finanziell tragbar zu machen.
„Zum Beispiel haben wir darüber gesprochen, allen eine Grundbehandlung zu bieten und mehr für diejenigen aufzuladen, die mehr medizinische Leistungen oder Vorteile wünschen“, sagte er. „Aber diese Idee stieß auf Widerstand von Nichtregierungsorganisationen, die der Ansicht sind, dass dadurch die Kluft in der thailändischen Gesellschaft nur noch größer wird“.
Er sagte, eine andere Idee sei, die Mehrwertsteuer für dieses Gesundheitsprogramm um 1 Prozent zu erhöhen.
„Die Regierung hat bisher noch nicht auf diese Idee reagiert“, fügte er hinzu.
Dr. Thira sagte, einige Denker glauben, dass Menschen mit ungesundem Verhalten gezwungen sein sollten, für Gesundheitsdienste extra zu bezahlen. „Aber ich stimme dieser Idee nicht zu, weil es schwer ist zu erkennen, welches Verhalten wirklich schädlich für die Gesundheit ist. Es ist wie die Beschuldigung eines Opfers“, sagte er.
Laut Thira gab es auch einen Vorschlag, mehr Steuern von ungesunden Lebensmitteln wie Junk Food und Instant Nudeln zu erheben. Aber dieser Schritt hätte wahrscheinlich weitreichende Auswirkungen und würde ebenfalls zahlreiche Beschwerden der Verbraucher nach sich ziehen.
Was die zusätzliche Erhebung von Steuern für das universelle Gesundheitssystem betrifft, sagte Thira: „Es ist möglich. Wir haben darüber gesprochen. Aber die Höhe der Steuern ist winzig im Vergleich zu den Gesamtausgaben der Regelung“. Dabei stößt die Regierung auch auf starken Widerstand der Tabakbauern.
„Der Plan wird die Wunden der Bauern mit Salz anreichern“, sagte Kris Phathong, der Leiter des Tabakbauernverbandes von Chiang Mai, als er gestern einen Brief einreichte, um gegen den zusätzlichen zwei Baht Zigarettenpaket Plan zu protestieren.
Laut Kris hat die Tabakbehörde von Thailand die Tabakkäufe der Kunden bereits um die Hälfte dieses Jahres gekürzt, nachdem die Steuern auf Zigaretten letztes Jahr erhöht wurden.
„Wenn die Regierung für jede Zigarettenpackung zwei Baht mehr Steuern erheben will, werden rund 50.000 Tabakbauern im ganzen Land zum Scheitern verurteilt sein“, betonte er.
Der Gouverneur der thailändischen Regierung, Herr Daonoi Suthiniphapan sagte, dass die Gewinne ihrer Agentur von 9 Milliarden Baht im Jahr 2017 auf weniger als 1 Milliarde Baht in diesem Jahr stark zurückgegangen seien.
„Unsere Operationen werden die Tabakanbauer empfindlich treffen“, warnte er.
Zuvor hatte das thailändische Entwicklungsforschungsinstitut ( TDRI ) vorgeschlagen, dass die Regierung in Erwägung zieht, alle Gesundheitssysteme zu streichen und das universelle Gesundheitssystem für alle Thais zu betreiben.
Um dieses landesweite Programm zu finanzieren, empfahl das TDRI, dass verschiedene Arten von Steuern, einschließlich Quellensteuern, ihre Beiträge dazu leisten sollten.
- Quelle: The Nation