Mit Hunderten von Millionen Menschen, die jetzt gegen Covid-19 geimpft sind, sollte der Ausbruch des Coronavirus an Orten nachlassen, an denen ein großer Teil der Bevölkerung geimpft wurde. Das passiert aber nicht überall.
Stattdessen ergeben sich zwei Wege: In Ländern wie Israel nehmen neue Covid-19 Fälle mit der Verbreitung von Impfungen ab , während an anderen Orten wie den Seychellen – die mehr Bevölkerung als jedes andere Land vollständig geimpft haben – die Infektionen weiter zunehmen oder sogar bis zu neuen Höhen zunehmen.
Ein Grund dafür können die verschiedenen Arten von Impfstoffen sein, die verwendet werden. Aus dem zunehmenden weltweiten Inokulations Rollout geht hervor, dass die von Moderna oder Pfizer und BioNTech entwickelten Messenger-RNA Dosen besser verhindern können, dass Menschen ansteckend werden, und die Weiterübertragung verringern – ein unerwarteter zusätzlicher Vorteil, da die erste Welle von Covid-19 Impfstoffen gestoppt werden sollte weil viele Menschen davon, sehr krank wurden.
Andere Impfstoffe sind zwar wirksam bei der Verhinderung einer akuten Krankheit oder des Todes durch Covid-19. Sie scheinen jedoch diesen zusätzlichen Vorteil der verringerten Weiterübertragung nicht in gleichem Maße zu haben.
„Dies wird ein zunehmender Trend sein, wenn die Länder erkennen, dass einige Impfstoffe besser sind als andere“, sagte Nikolai Petrovsky, ein Professor am College für Medizin und öffentliche Gesundheit an der Flinders Universität in Südaustralien.
Während die Verwendung eines Impfstoffs „immer noch besser als nichts ist“, sagte er, könnten einige Dosen „wenig Nutzen bei der Verhinderung der Ausbreitung haben, selbst wenn sie das Risiko von Tod oder schwerer Krankheit verringern“.
Studien von Millionen von Menschen in Israel, die mit dem Pfizer-BioNTech Impfstoff geimpft wurden, zeigen, dass die mRNA Dosen mehr als 90 % der asymptomatischen Infektionen verhinderten – diejenigen, die sich mit dem Virus infizieren, aber keine Symptome zeigen. Das ist wichtig, sagte Raina MacIntyre, Epidemiologin an der Universität von New South Wales in Sydney, weil die Fähigkeit eines Impfstoffs, eine asymptomatische Infektion zu stoppen, „die Determinante dafür ist, ob eine Herdenimmunität möglich ist oder nicht“.
Die Herdenimmunität wird normalerweise erreicht, wenn das Virus keine gefährdeten Wirte mehr finden kann, um sich weiter zu verbreiten.
Welche Impfstoffe ein Land sichern kann, könnte daher alles beeinflussen, von der Politik über das Tragen von Masken und soziale Distanzierung bis hin zur Aufhebung der Grenzbeschränkungen und der Wiederbelebung der Wirtschaft, angesichts des Einflusses, den die täglichen Fallzahlen auf die Regierungsentscheidungen haben. Für Einzelpersonen kann es bestimmen, wie schnell sie die Freiheiten vor der Pandemie wiedererlangen.
Die Unterschiede in der Wirksamkeit führen bereits zu bevorzugten Marken in Ländern, in denen mehr als ein Impfstoff verfügbar ist. Auf den Philippinen wurden Impfzentren angewiesen, nicht bekannt zu geben, welche Schüsse abgegeben werden, nachdem eine Menschenmenge an einem Ort aufgetaucht ist, um Zugang zu einer Pfizer Dosis zu erhalten.
Ein geimpfter Mann entspannt sich im Bryant Park in New York City, nachdem die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention erklärt hatten, dass für vollständig geimpfte Menschen die meisten Outdoor-Aktivitäten ohne Gesichtsmaske sicher sind. (Reuters Foto)
Maskenfrei
In den Vereinigten Staaten wurden fast 40 % der Bevölkerung vollständig geimpft, hauptsächlich mit mRNA Aufnahmen, und die Anzahl neuer Fälle pro Tag ist in den letzten vier Monaten um mehr als 85 % gesunken. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten in diesem Monat sagten, dass diejenigen, die vollständig geimpft sind, sich ohne Masken oder soziale Distanzierung versammeln können.
„Wenn Sie vollständig geimpft sind, können Sie Dinge tun, die Sie aufgrund der Covid-19 Pandemie eingestellt haben“, sagte CDC-Direktorin Rochelle Walensky. „Wir haben uns alle nach diesem Moment gesehnt, in dem wir wieder zu einem Gefühl der Normalität zurückkehren können.“
Eine ähnliche Entwicklung zeigt sich in Israel, das fast 60 % seiner Bevölkerung mit dem Pfizer BioNTech Schuss vollständig geimpft hat und die Beschränkungen schrittweise aufgehoben hat, da die Zahl der Neuerkrankungen von mehr als 8.000 zu Beginn dieses Jahres auf weniger als 50 pro Tag zurückgegangen ist. Katar und Malta verzeichnen ebenfalls einen Rückgang der Neuerkrankungen, nachdem rund 30 % ihrer Bevölkerung zwei Dosen überwiegend mRNA Impfstoffe verabreicht wurden.
Die Ergebnisse liefern weitere Beweise für die überraschende Wirksamkeit der neuen mRNA Aufnahmen; Die Pandemie ist das erste Mal, dass diese Impfstofftechnologie weit verbreitet ist. Sie liefern genetische Codes, die den menschlichen Körper anweisen, Proteine des Virus herzustellen, die wiederum eine Immunantwort stimulieren.
Die vorhandenen mRNA Aufnahmen erfordern eine ultrakalte Lagerung, wodurch ihre Zugänglichkeit für Länder mit schlechter Transport- und Speicherinfrastruktur eingeschränkt wird.
Dies ist ein Grund, warum sich die meisten Länder vorwiegend auf Nicht-mRNA Aufnahmen verlassen, die von Adenovirus-Vektor Impfstoffen von AstraZeneca bis zu solchen der chinesischen Entwickler Sinopharm und Sinovac Biotech reichen, die eine inaktivierte Form des Virus verwenden.
Diese traditionelleren Impfstofftypen haben in klinischen Studien Wirksamkeitsraten zwischen 50 % und 80 % bei der Verhinderung von symptomatischem Covid gezeigt, verglichen mit mehr als 90 % bei mRNA Impfungen. Es gibt nur wenige Daten über ihre Fähigkeit, eine Weiterleitung zu verhindern, aber es gibt Anzeichen dafür, dass diese möglicherweise viel niedriger ist.
„Reale Beweise sind schwer zu vergleichen, da sie zu unterschiedlichen Zeiten, in unterschiedlichen Populationen, an unterschiedlichen Orten mit unterschiedlichem Ausmaß an Covid-19 Infektion und mit unterschiedlichen Varianten des im Umlauf befindlichen Virus erfasst werden“, heißt es in einer Erklärung von AstraZeneca.
Die Erklärung bezog sich auf neu veröffentlichte reale Daten aus Großbritannien als Beweis für die Vorteile der Impfung: Zwei Dosen des AstraZeneca Impfstoffs sind zu 85 % bis 90 % gegen symptomatische Erkrankungen wirksam, sagte Public Health England am Donnerstag (20. Mai).
Dies ist höher als die in klinischen Studien festgestellte Wirksamkeitsrate von 66,7 %, obwohl noch keine Daten zur Fähigkeit des Impfstoffs verfügbar sind, um eine asymptomatische Infektion in der realen Welt zu verhindern.
Sinopharm antwortete nicht sofort auf Fragen zu dieser Geschichte. Die Seychellen, ein Archipel im Indischen Ozean, haben etwa 65 % ihrer Bevölkerung vollständig mit AstraZeneca- und Sinopharm Dosen geimpft, doch die wöchentlichen Neuinfektionen nahmen in diesem Monat rapide zu, wobei 37 % der Patienten bereits ihre beiden Dosen erhalten hatten.
Der Aufschwung veranlasste die Behörden, Schulen zu schließen, Sportveranstaltungen abzusagen und Haushaltsversammlungen zu verbieten. Unter den vollständig geimpften Personen erhielten rund 60 % den Impfstoff von Sinopharm und der Rest erhielt eine Dosis AstraZeneca.
Ein Gesundheitspersonal impft am Freitag in einer katholischen Kirche in Manila einen Bewohner mit einer Dosis AstraZeneca Coronavirus Impfstoff. Die Impfzentren des Landes wurden angewiesen, nicht bekannt zu geben, welche Schüsse abgegeben werden, nachdem eine Menschenmenge an einem Ort aufgetaucht ist, um Zugang zum Pfizer Impfstoff zu erhalten. (AFP Foto)
In Chile verhinderte der stetige Anstieg der Impfungen mit hauptsächlich Sinovac Impfstoffen nicht, dass sich die Zahl der neuen täglichen Fälle Mitte April gegenüber einem Monat zuvor fast verdoppelte, obwohl genügend Dosen verabreicht wurden, um 30 % der Bevölkerung abzudecken. Die Behörden mussten Ende März eine Sperrung im gesamten südamerikanischen Land wieder einführen.
In beiden Ländern scheint die Art des verfügbaren Impfstoffs jedoch nur einer von vielen Faktoren zu sein, die die Ausbreitung der Krankheit beeinflussen. Politische Misserfolge an Orten, die zu langsam reagierten, um Beschränkungen aufzuerlegen oder diese vorzeitig aufzuheben, haben ebenso wie die Geschwindigkeit der Diagnose und der Zugang zu medizinischen Einrichtungen einen wesentlichen Beitrag geleistet. Auch unterschiedliche Übertragungsraten von Virusvarianten spielen dabei eine Rolle.
Der Präsident der Seychellen, Wavel Ramkalawan, sagte, dass die Übertragung in seinem Land zugenommen habe, nachdem die weltweite Einführung des Impfstoffs dazu geführt habe, dass die Menschen ihre Wachsamkeit verloren hätten.
Der Anstieg der Infektionen in Chile wurde von Sinovac CEO Yin Weidong dem Land zugeschrieben, das älteren Menschen bei ihren ersten Impfbemühungen Vorrang einräumte. „Es ist normal, dass das Land ein Wiederaufleben von Infektionen sieht, da die sozialen Aktivitäten unter den jüngeren Menschen, die hauptsächlich nicht geimpft sind, zunehmen“, sagte er in einem Interview am 11. Mai.
Variantenbedrohung
Es scheint klar zu sein, dass alle zugelassenen Dosen die Häufigkeit von schwer erkrankten oder an der Krankheit sterbenden Menschen verringern – das Hauptziel eines Impfstoffs. Das entlastet nicht nur die Krankenhäuser sondern schont auch die medizinischen Ressourcen. Die meisten neuen Covid-19 Patienten auf den Seychellen haben laut dem Präsidenten des Landes nur leichte Symptome.
Dies ist ein entscheidender erster Schritt für Länder ohne Zugang zu mRNA-Impfstoffen, sagte Helen Petousis-Harris, eine Impfstoffologin an der Universität von Auckland. Nachdem die verfügbaren Impfstoffe verwendet wurden, um die Anzahl schwerer Fälle zu verringern, können die Länder die verbleibende Infektion mit Dosen ausmerzen, die die Übertragung hemmen, sobald sie verfügbar sind.
Eine andere Möglichkeit besteht darin, dass eine Impfung zusammen mit der Ausbreitung milder Fälle auch zu einer Herdenimmunität führen kann, sagte Ben Cowling, Leiter der Abteilung für Epidemiologie und Biostatistik an der Universität von Hongkong.
„An Orten mit weniger Immunität gegen Infektionen, aber mehr Immunität gegen schwere Krankheiten wird die Zirkulation des Virus hauptsächlich leichte Infektionen verursachen und die Immunität auf ein höheres Niveau bringen“, sagte er.
Experten sagen, dass vieles unbekannt bleibt und sogenannte Durchbruchinfektionen – bei denen Menschen, die bereits ihre Impfung erhalten haben, immer noch Covid-19 bekommen – auch bei den mRNA Impfstoffen auftreten. Es ist auch noch nicht vollständig bekannt, wie gut die verschiedenen Arten von Dosen gegen die verschiedenen Varianten des Virus abschneiden.
Eine in Katar durchgeführte Studie unter rund 260.000 Personen, die zwei Dosen Pfizer-BioNTech Impfstoff verabreicht hatten, zeigte, dass die mRNA Dosis Infektionen durch die südafrikanische Variante verhindert, die dann auf 75 % sinken.
Die Verbesserungen in den USA und in Israel kamen, bevor diese Orte von neuen Stämmen betroffen waren, zu denen auch Varianten gehören, die in Brasilien und Indien aufgetaucht sind. „Ich würde vorsichtig sein, wenn ich die Daten überinterpretiere“, sagte Petrovsky von der Flinders Universität.
Er wies aber auch darauf hin, dass keine Kopf-an-Kopf Studien durchgeführt wurden, in denen die unterschiedlichen Dosen gegeneinander getestet wurden, um die besten Impfstoffe zu ermitteln.
Für die mRNA Aufnahmen „sind die Daten zu ihren Auswirkungen auf die Übertragung sehr begrenzt“, sagte er.
Am Ende könnte die Entwicklung neuer, modifizierter Versionen der Impfstoffe erforderlich sein, um den Krieg gegen Covid endgültig zu gewinnen, sagte Petousis-Harris. Einige Impfstoffentwickler arbeiten an Nasenspray Impfungen, die verhindern können, dass sich das Virus in den Atemwegen festsetzt, und so die Infektion an seinem Eintrittspunkt abschneiden.
„Wir haben einige Super Impfstoffe, die die Erwartungen übertreffen“, sagte sie. „Wir haben viel gelernt und stellen uns vor, wie der nächste aussehen wird.“
* Hinweis: Die Daten für Pfizer- und Sinovac-Impfstoffe stammen aus realen Studien in Israel bzw. Chile, während die für AstraZeneca aus klinischen Studien stammen.
Quelle: Bangkok Post