BANGKOK. Immer mehr private Krankenhäuser steigen aus dem staatlichen Gesundheitssystem aus. Geringere Erstattung für Leistungen führt zu steigenden Verlusten bei den privaten Krankenhäusern.
Patienten, die im Krankenversicherungsprogramm des Sozialversicherungsamtes eingeschrieben sind, könnten Probleme bekommen, wenn sich immer mehr private Krankenhäuser davon abmelden.
Weitere private Krankenhäuser könnten ihre Mitgliedschaft im staatlichen Sozialversicherungssystem aufgeben, weil ihnen durch die niedrige Erstattung bestimmter Leistungen an die Patienten immer mehr Verluste entstehen.
Paiboon Eksaengsri, Präsident der Private Hospitals Association (PHA), sagte am Montag, die Zahl der am Gesundheitssystem des Social Security Office (SSO) teilnehmenden Privatkliniken sei im letzten Jahrzehnt von 123 auf 93 gesunken.
Die 30 Krankenhäuser trennten sich von der SSO, weil sie für die Behandlung von Patienten mit schweren Erkrankungen nur geringe Zahlungen erhielten. Dies kostete sie viel Geld, das ihnen nicht erstattet wurde.
Das Krankenversicherungssystem der SSO deckt die Behandlung in öffentlichen Krankenhäusern und angeschlossenen Privatkliniken ab. Die Zahlungen erfolgen aus dem Sozialversicherungsfonds. Seit letztem Jahr stellt die SSO für jeden Patienten 1.808 Baht für die medizinische Grundversorgung zur Verfügung, zuvor waren es 1.640 Baht, sagte Dr. Paiboon.
Allerdings wurden die Zahlungen an angeschlossene Krankenhäuser für Patienten mit schweren oder chronischen Gesundheitsproblemen nach einer Formel für das „angepasste relative Gewicht“ gekürzt. Die Zahlungen an angeschlossene Krankenhäuser im Rahmen dieses Systems wurden im Jahr 2020 auf 12.000 Baht „angepasstes relatives Gewicht“ festgelegt. Im Jahr 2022 wurden sie auf 10.000 Baht gesenkt.
In diesem Jahr sei die Zahlung laut PHA in den letzten zwei Monaten auf 7.200 Baht reduziert worden. Der Verband gab an, dies liege daran, dass dem Fonds das Geld ausgegangen sei.
Das bereinigte relative Gewicht ist eine Formel, die anhand eines Basissatzes für stationäre Zahlungen in diagnosebezogenen Gruppen berechnet wird, so das Gesundheitsministerium.
Dr. Paiboon sagte, dass die Budgetkürzungen den angeschlossenen Privatkliniken hohe Kosten verursachten. Die Verluste stiegen.
Weitere private Krankenhäuser könnten ihre Mitgliedschaft im staatlichen Sozialversicherungssystem aufgeben, weil ihnen durch die niedrige Erstattung bestimmter Leistungen an die Patienten immer mehr Verluste entstehen.
Wenn diese Situation nicht behoben werde, müssten sich weitere private Krankenhäuser aus dem Programm zurückziehen, sagte er. Dies würde eine zusätzliche Belastung für die öffentlichen Krankenhäuser bedeuten, da die Zahl der Patienten steigen würde.
Neue private Krankenhäuser könnten sich dem Programm anschließen, die meisten seien jedoch klein und könnten nicht eine große Zahl von SSO-Mitgliedern versorgen, fügte er hinzu.
Die SSO untersteht dem Arbeitsministerium. Sie hat dieses Jahr rund 25 Millionen Mitglieder.
Gesundheitsminister Somsak Thepsutin sagte am Dienstag, das von der PHA angesprochene Problem könne gelöst werden, wenn den Krankenhäusern im Rahmen des SSO mehr Haushaltsmittel zur Verfügung gestellt würden. Er gab jedoch keine Einzelheiten bekannt.
Weder die SSO noch Arbeitsminister Phiphat Ratchakitprakarn haben auf die Beschwerde der PHA reagiert.
- Quelle: Bangkok Post