BANGKOK. Experten warnen – Gesundheitsprogramm „Goldkarte“ steht vor dem Aus. Nicht bezahlte Summen werfen ein schlechtes Licht auf die Bargeldkrise.
Die Kontroverse um die Finanzierung des allgemeinen Gesundheitsprogramms für 30 Baht hat eine bittere Realität offenbart: Thailands Gesundheitssystem steht möglicherweise am Rande des finanziellen Zusammenbruchs.
In den letzten Monaten hat ein verbaler Schlagabtausch zwischen dem Nationalen Amt für Gesundheitssicherheit (NSHO) und dem Direktor des privaten Mongkutwattana-Krankenhauses, Dr. Rienthong Nanna, der Öffentlichkeit einen Einblick in die Funktionsweise des allgemeinen Gesundheitssystems gegeben.
Unter Berufung auf eine längst überfällige Zahlung von rund 100 Millionen Baht durch die NHSO kündigt Dr. Rienthong an, dass sein Krankenhaus die medizinischen Leistungen für ambulante Patienten mit 30-Baht-Gesundheitskarten im Rahmen des sogenannten Goldkartenprogramms einstellen wird.
Die Kontroverse um die Finanzierung des allgemeinen Gesundheitsprogramms für 30 Baht hat eine bittere Realität offenbart: Thailands Gesundheitssystem steht möglicherweise am Rande des finanziellen Zusammenbruchs.
Eine Familie liest Informationsmaterial über das Programm „Universelle Gesundheitsversorgung für 30 Baht“, das das Nationale Amt für Gesundheitssicherheit im August im Regierungsgebäude in Bangkok ins Leben gerufen hat. Varuth Hirunyatheb
Das Gesundheitsministerium räumt unterdessen ein, dass viele Krankenhäuser in seinem Zuständigkeitsbereich ein kumuliertes Defizit von etwa 18 Milliarden Baht angehäuft haben, da die Ausgaben um 110 % höher sind als die Einnahmen.
Diese Krankenhäuser haben das Ministerium gebeten, eine kurzfristige Lösung bereitzustellen, indem 8 Milliarden Baht aus dem Zentralhaushalt genehmigt werden, um das Programm weiterzuführen.
Auch das medizinische Personal hat eine Reform des NHSO gefordert. Diese Forderung wird von Krankenhäusern, Kliniken und Gemeindekliniken, den wichtigsten Partnern des NHSO, unterstützt.
Dr. Pawinee Eamchan, Direktorin des Saraburi-Krankenhauses und Vorsitzende des regionalen Krankenhaus- und Allgemeinkrankenhausclubs, sagte, Krankenhäuser stünden an vorderster Front der Gesundheitsversorgung und hätten die Pflicht, Patienten unabhängig von Budgetbeschränkungen zu behandeln.
„Die Kontroverse um die Goldkarte ist ein dringendes Problem und wird große Auswirkungen auf das nationale Gesundheitssystem haben, wenn sie nicht gelöst wird“, sagte Dr. Pawinee.
„Dank der Spenden der Menschen können wir unsere Dienstleistungen weiterhin anbieten“, sagte sie.
Das Konto des Saraburi-Krankenhauses weist ein Defizit von über 120 Millionen Baht auf. Zahlungsverzögerungen, unzureichende Budgets und die Erweiterung des medizinischen Angebots, um Patienten fortschrittliche Medizin und Behandlungen zu ermöglichen, haben zu einer Finanzkrise geführt.
Die Budgetzuweisung der NHSO an die Krankenhäuser wird unter Verwendung von AdjRW (Adjusted Relative Weight) berechnet und basiert auf einer Formel pro Kopf.
Derzeit veranschlagt die NHSO 8.350 Baht pro Kopf, was deutlich unter den tatsächlichen Durchschnittskosten von 13.240 Baht liegt.
Der Preis pro Kopf ist in einigen Krankenhäusern sogar niedriger als 7.000 Baht, wenn die NHSO eine neue Regelung anwendet, die eine Rückrechnung, das sogenannte Wiederholungssystem, für den Zeitraum vom 1. Oktober 2024 bis zum 31. Juli 2025 ermöglicht.
Einige staatliche Krankenhäuser haben sich aufgrund begrenzter Budgets dafür entschieden, medizinische Behandlungen zweiter Klasse anzubieten und sogar alternative Medikamente zu verschreiben.
Medizinische Verbände haben die Abschaffung des Wiederholungssystems gefordert und einen neuen Fonds für stationäre Patienten verlangt, um den durch AdjRW entstandenen Verlust auszugleichen.
Im Rahmen des Haushaltsplans für 2026 genehmigte die Regierung 265,30 Milliarden Baht für den nationalen Gesundheitssicherheitsfonds, wovon 198,23 Milliarden Baht für die Versorgung von 47,5 Millionen Goldkarteninhabern vorgesehen sind, was einer Steigerung von 16,38 Milliarden Baht gegenüber dem Vorjahr entspricht.
Die verbleibenden 3,8 Milliarden Baht werden den lokalen Verwaltungsorganisationen zugewiesen, 27,76 Milliarden dem Programm zur Krankheitsprävention und -förderung, 4,6 Milliarden Baht den Aids-Patienten und 16,08 Milliarden den Patienten mit Nierenerkrankungen.
Allerdings sind nur 562,22 Millionen Baht als Notfallfonds für Gesundheitsdienstleister vorgesehen.
Die NHSO steht derzeit unter starker Kritik, insbesondere von medizinischen Leistungserbringern, die mit ihrer Leistung unzufrieden sind und behaupten, die Behörde ignoriere sie oft.
Sie fordern, dass mehr medizinische Dienstleister im NHSO-Ausschuss vertreten sind. Derzeit ist nur einer vertreten. Medizinische Dienstleister sollten von der NHSO als vertrauenswürdige Partner und nicht als „Vorgesetzter und Angestellter“ behandelt werden, so ein Vertreter dieses Ausschusses.
Ohne ausreichende finanzielle Unterstützung der medizinischen Leistungserbringer werden die NHSO und das Gesundheitsministerium für mangelhafte Gesundheitsversorgung und mögliche Massenrücktritte von medizinischem Personal aus staatlichen Krankenhäusern verantwortlich gemacht werden.
„Diejenigen Thailänder, die unter das Goldkartenprogramm fallen, werden unter solch schlechtem Management leiden“, sagte ein Mitglied des medizinischen Personals.
- Quelle: Bangkok Post