BANGKOK. Es würde kein Lächeln auf Ihr Gesicht zaubern: Die 66 Jahre alte thailändische Restaurantbesitzerin Jamlong Ninlakorn musste mit einer Rechnung in Höhe von unglaublichen 250.000 Baht für einen viertägigen Grippe-Krankenhausaufenthalt rechnen. Der Betrag sank erst auf 150.000 Baht, nachdem sie ihre thailändische Staatsangehörigkeit preisgegeben und sich durch die komplexe Preisstaffelung für medizinische Zwecke im Land des Lächelns zurechtgefunden hatte.
Die 66-jährige thailändische Staatsbürgerin Jamlong Ninlakorn, eine erfolgreiche Geschäftsfrau, die sowohl in den Vereinigten Staaten als auch in Schweden gelebt hat, schaffte es diese Woche, eine unglaubliche Rechnung in Höhe von 250.000 Baht für einen viertägigen Krankenhausaufenthalt zu begleichen, während sie gegen einen Grippeanfall kämpfte. Die Forderung wurde auf 150.000 Baht herabgestuft, allerdings erst, nachdem sie offenbarte, dass sie thailändische Staatsbürgerin sei.
Die Geschichte verdeutlicht erneut das Problem für Ausländer in Thailand mit einer vom Gesundheitsministerium genehmigten dreistufigen Preisstruktur in Krankenhäusern, die Ausländer gerade dann hart treffen kann, wenn sie am gefährdetsten sind.
In den Diskussionen am Mittwoch, als Frau Jamlong die Rechnung mit dem Krankenhaus, Regierungsbehörden und Medienreportern anfechtete, gab sie bekannt, dass sie sich Geld von Freunden geliehen hatte, um die Rechnung zu bezahlen.
66-jährige Thailänderin deckt gestaffelte Krankenhauspreise für Ausländer und Touristen auf
Am Mittwoch wurde die Rechnung der 66-jährigen Jamlong Ninlakorn aus Pak Kret, einer Thailänderin, die aus Schweden zu Hause zu Besuch war, für einen viertägigen Krankenhausaufenthalt auf 150.000 Baht gesenkt, nur weil sie thailändische Staatsbürgerin ist.
In einem anderen Fall in Thailand, der mit den umstrittenen gestaffelten Preisen des Landes für Ausländer und Touristen in Zusammenhang steht, geriet ein bekanntes Krankenhaus in der Region Pak Kret in der Provinz Nonthaburi in der Nähe von Bangkok als Thailänderin, die in Schweden lebte und das Land besuchte, in Schwierigkeiten , die fälschlicherweise als Ausländer wahrgenommen wurde, stellte die Institution wegen einer atemberaubenden Rechnung in Höhe von 250.000 Baht für einen kurzen viertägigen Einsatz im Kampf gegen die Grippe zur Rede.
Die Notlage von Jamlong Ninlakorn verdeutlicht die schlimmsten Ängste der Ausländer in Thailand, seien es Auswanderer oder Touristen.
Eine 66-jährige Thailänderin, die sich beruflich um die Welt gekämpft hat, wurde nach ein paar Tagen Krankenhausaufenthalt wegen einer Grippe von einer schockierenden Rechnung überrascht
Frau Jamlong Ninlakorn, eine 66-jährige thailändische Restaurantbesitzerin aus Schweden, löste eine Flut von Beschwerden aus, nachdem sie auf ihrer Rechnung verschiedene medizinische Ausgaben in Höhe von insgesamt 249.704 ฿ entdeckt hatte.
Ihre Verwirrung verstärkte sich, als sie zum Bezahlen eine ausländische Kreditkarte vorschlug und sie angesichts der himmelhohen Kosten für medizinische Behandlungen verblüfft war.
Jamlong äußerte ihre Ungläubigkeit und fragte sich, warum ein Krankenhaus in Thailand kranke ausländische Patienten mit derart exorbitanten Gebühren in Verlegenheit bringen würde.
Die thailändische Staatsbürgerin hat, wie viele Frauen und Männer aus dem Königreich in den letzten Jahrzehnten, sowohl in den Vereinigten Staaten als auch in Schweden gelebt und ist es gewohnt, für ihren Lebensunterhalt zu bezahlen.
Am Mittwoch bestand sie darauf, dass die Rechnung, die sie vom thailändischen Krankenhaus erhielt, bei weitem übertriebener sei als alles, was sie in den beiden westlichen Ländern erlebt habe, in denen sie zuvor erfolgreiche Restaurantunternehmen gegründet hatte.
Die Krankenhaus- und medizinische Versorgung für Ausländer, einschließlich Touristen, die Geld ausgeben, und Expats oder Einwohner, die investieren, muss schließlich geprüft werden.
Die Besorgnis über die Kosten der Gesundheitsversorgung für Ausländer ist ein wachsendes Problem, das von der aktuellen Regierung angegangen werden muss.
Bezeichnenderweise geriet Thailands ausländische Tourismusbranche auch in den letzten Wochen in Verlegenheit, als das Schicksal eines schwer erkrankten britischen Touristen, Dean Penson aus Southend-on-Sea, ans Licht kam.
Der schwerkranke Brite, von dem angenommen wird, dass er an einer Blutkrankheit oder möglicherweise an Leukämie leidet, erkrankte bereits Tage nach seinem Urlaub in Phuket letzten Monat mit seinen britischen Freunden.
Anschließend musste er sich an diese Freunde und andere in den sozialen Medien wenden, um eine Rechnung von satten 10.000 Pfund für die Notfallbehandlung im Vachira Phuket Hospital, dem wichtigsten öffentlichen Krankenhaus auf der Ferieninsel, zu finanzieren.
Ein weiteres blaues Auge für den thailändischen Tourismus, nachdem die „schreckliche“ Notlage eines kranken britischen Mannes in Phuket in den Weltmedien enthüllt wurde
Diese Geschichte kam, nachdem mehrere thailändische Regierungen die Einführung einer Tourismusabgabe verzögert hatten, um einen automatischen Krankenversicherungsschutz von bis zu 500.000 ฿ pro besuchendem Touristen zu gewährleisten.
Es besteht auch zunehmende Besorgnis über die Gesundheitskosten für Rentner in Thailand, obwohl in den letzten Jahren Änderungen an den Versicherungsvorschriften vorgenommen wurden, die ausländischen Versicherungsunternehmen den Wettbewerb ermöglichen und so einen wettbewerbsintensiveren Markt geschaffen haben.
Nach zweitägigen Verhandlungen wurde die Rechnung auf 150.000 ฿ gesenkt, obwohl das Krankenhaus seinen Fehler eingestanden hatte, sie nicht als thailändische Staatsbürgerin zu behandeln.
Zu diesem Zeitpunkt, erst vor wenigen Tagen, am Dienstag, dem 5. Dezember 2023, erhielten Nachrichtenreporter Beschwerden und Informationen über die Notlage der älteren Thailänderin, in denen sie angesichts der bereits bezahlten Rechnung von Frau Jamlong aus dem Krankenhaus in der Gegend von Pak Kret in der Provinz Nonthaburi zu Gerechtigkeit drängten.
Frau Jamlong und ihre Familie hielten eine Rückerstattung für angebracht.
Als Reporter am 6. Dezember 2023 das Dorf Kritsada Nakhon im Bezirk Pak Kret besuchten, begannen sie, sich mit dem kontrovers überhöhten Krankenhausgesetz zu befassen, das einen Aufenthalt in einer Notaufnahme und zwei Nächte in einer Gemeinschaftsstation vorsah.
Tante Jamlong, wie sie liebevoll genannt wird, gab bekannt, dass das Krankenhaus wegen ihrer Beschwerde über die Rechnung bereits Kontakt mit ihr aufgenommen habe.
Der Verhandlungsprozess verlief so, dass das Krankenhaus zunächst einen Rabatt von 75.000 ฿ anbot.
Immer noch unzufrieden forderte Jamlong eine Rückzahlung von 100.000 ฿ und betonte, dass die ursprüngliche Kreditkartenzahlung mit geliehenem Geld erfolgt sei, das sie dringend von engen Freunden angefordert hatte und das sie noch zurückzahlen müsse.
Danach gab die stolze Thailänderin bekannt, dass sie keine andere Wahl gehabt hatte, nachdem sie nach einem Grippeanfall die erschreckend hohe Rechnung für ihre medizinischen Kosten erhalten hatte.
Das Krankenhaus erklärte, dass der Fehler darauf zurückzuführen sei, dass Jamlong zunächst einen ausländischen Pass vorgelegt habe. Sie stellten klar, dass die Gebühren für medizinische Behandlungen nicht denen entsprechen sollten, die nicht-thailändischen Staatsbürgern in Rechnung gestellt werden.
Eine gewisse Genugtuung für die ältere Thailänderin, die sich bei den Medien dafür bedankte, dass sie ihren Fall hervorgehoben hatten, was ihr ermöglichte, nach einer Überzahlung etwas Fairplay zu bekommen.
Das Eingeständnis des Fehlers löste bei Jamlong jedoch eine gewisse Genugtuung aus und sie dankte den Medien, deren schnelle Berichterstattung verschiedene Regierungsbehörden dazu veranlasste, aufmerksam zu werden.
Erst auf Drängen jüngerer Familienangehöriger stellte die Thailänderin den Gesetzentwurf überhaupt in Frage.
Sie betonte, dass sie stets darauf bedacht sei, ihre Rechnungen zu bezahlen, und dass sie die Gebühr nicht in Frage gestellt hätte, wenn sie sie für angemessen gehalten hätte. Sie hatte zuvor in den USA und in Schweden Arztrechnungen bezahlt.
Jamlong, die nie eine kostenlose Behandlung beantragte, obwohl Thailand ihr Heimatland ist, betonte die Bedeutung einer genauen und angemessenen Abrechnung.
Sie forderte die Krankenhäuser auf, angemessene Behandlungsgebühren sowohl für thailändische als auch für ausländische Patienten transparent zu berechnen, und betonte die finanziellen Herausforderungen, mit denen diejenigen konfrontiert sind, die im Ausland arbeiten.
Wachsendes und substanzielles Problem für die thailändische Tourismusbranche und die wachsende Expat-Bevölkerung von Rentnern und Ausländern, die nach Thailand ziehen
Jamlongs Fall spiegelt ein umfassenderes Problem im thailändischen Gesundheitssystem wider, wo eine gestaffelte Preisgestaltung basierend auf Staatsbürgerschaft und Visumstatus seit langem ein Problem darstellt.
Dieses gestaffelte Preissystem hat Kritik hervorgerufen, da es zu Ungleichheiten bei den medizinischen Kosten führt, was besonders dann zunimmt, wenn der Patient schwer an einer chronischen oder sogar unheilbaren Erkrankung leidet.
Da immer mehr Ausländer Thailand zu ihrem Zweitwohnsitz oder ständigen Wohnsitz machen, ist das Problem für Tausende von Ausländern, die sich derzeit im Land aufhalten, eine schmerzlich reale Angelegenheit.
Eine offizielle Richtlinie des thailändischen Gesundheitsministeriums regelt die Krankenhausgebühren sowohl im öffentlichen als auch im privaten Bereich und ermöglicht ein dreistufiges Preissystem. An der Spitze stehen dabei thailändische Staatsangehörige, gefolgt von ortsansässigen Ausländern und dann ausländischen Touristen.
Im Fall von Jamlong berechnete ihr das Krankenhaus fälschlicherweise 30 % mehr, da sie aufgrund der Vorlage eines ausländischen Reisepasses anstelle ihres thailändischen Personalausweises davon ausging, dass sie eine Ausländerin sei.
Dies führte zu einer zusätzlichen Gebühr von 100.000 ฿ und löste einen Streit darüber aus, dass das Krankenhaus ihre Informationen nicht überprüft hatte.
Der Niederländer Edwin Buse hat in Thailand die Kampagne für Fairplay und Gleichbehandlung ausländischer Patienten in Krankenhäusern angeführt, die jedoch von Gerichten abgelehnt wurde
Der auffällige und bemerkenswerte Fall eines niederländischen Staatsbürgers, Edwin Buse, fügt der anhaltenden Kontroverse mit seinen rechtlichen Kämpfen gegen gestaffelte Gesundheitskosten in Thailand eine weitere Ebene hinzu. Er argumentiert, es gehe um Fairplay und Menschenrechte.
Buses Fall wurde 2021 vom Verwaltungsgericht Phetchaburi abgewiesen. Er versuchte, das gestaffelte Preissystem anzufechten, doch das Gericht argumentierte, dass Thailand sich als Entwicklungsland keine allgemeine Krankenversicherung leisten könne.
In der Entscheidung des Gerichts wurde bestätigt, dass die gestaffelte Preisgestaltung keinen Verstoß gegen die Verfassung darstellt, und verwies auf das relative Vermögen ausländischer Einwohner.
Obwohl Buse entschlossen ist, Berufung einzulegen, kann es sein, dass die umfassendere Einführung einer obligatorischen Krankenversicherung für alle Visaarten und die Anwendung von Verbraucherschutzgesetzen auf das Krankenhausnetz nicht die von ihm geforderte universelle Preisstruktur garantieren.
Das dreistufige System bedeutet, dass Touristen oder Ausländern in Thailand, die nicht im Königreich ansässig sind, gemäß der offiziellen Regierungspolitik 50 % zusätzlich berechnet werden
Die dem Gesundheitsministerium unterstehenden thailändischen öffentlichen Krankenhäuser folgen nun gewissenhaft diesem dreistufigen Preissystem für medizinische Dienstleistungen und streben eine klarere und vorhersehbarere Gebührenstruktur an.
Die Gebühren bedeuten, dass Ausländer, die nicht in Thailand ansässig sind, mindestens 50 % und bis zu 100 % mehr zahlen als thailändische Staatsangehörige.
Erstens, Stufe 1 – Thailänder und Bürger aus Nachbarländern: Diese Stufe gilt speziell für thailändische Staatsbürger und Bürger aus Nachbarländern, die für medizinische Eingriffe relativ gleich viel zahlen.
Zweitens, Stufe 2 – Expats: Diese Stufe ist für Ausländer mit Wohnsitz in Thailand konzipiert und gilt für Ausländer, die im Land leben und arbeiten, Steuerpflichten erfüllen und über entsprechende Visa verfügen.
Drittens, Stufe 3 – Rentner und Touristen: Diese Stufe stellt die höchsten Gebühren dar und gilt für Rentner und Touristen, die das Land zu Freizeitzwecken besuchen.
Berichte weisen auf spezifische Kosten für medizinische Verfahren hin, die auf dem institutionalisierten Stufensystem basieren.
Beispielsweise kostet eine Wirbelsäulen-MRT-Untersuchung 18.700 ฿ für Tier 1, erhöht sich auf 23.375 ฿ für berufstätige und steuerzahlende Expats der Tier 2 und weiter auf 28.050 ฿ für Rentner und Touristen der Tier 3.
Ein HIV-Test, der für thailändische Staatsangehörige 160 ฿ kostet, steigt für arbeitende Auswanderer auf 240 ฿ und verdoppelt sich auf 320 ฿ für Rentner und Touristen.
Die Regierung hat diesbezüglich Bedenken, aber sie arbeitet in einer sich entwickelnden Wirtschaft, die mit einer akuten Alterungskrise konfrontiert ist, die die begrenzten Ressourcen auf eine harte Probe stellen wird
Die Umsetzung dieser Richtlinie, die die Preisstaffelung legal und offiziell macht, hat in der thailändischen Expat-Community Sensibilität geweckt.
Allerdings argumentieren thailändische Beamte, dass die aktuellen Vorschriften zumindest ein Schritt in die richtige Richtung seien und auf eine Standardisierung und bessere Vorschriften im gesamten öffentlichen und privaten Gesundheitssystem des Landes abzielen.
Während sich Thailand mit den Herausforderungen auseinandersetzt, die Zugänglichkeit der Gesundheitsversorgung für seine Staatsangehörigen und Nachhaltigkeit in einem Land mit einer angeschlagenen Wirtschaft und einem zunehmenden Druck durch eine schnell alternde Bevölkerung in Einklang zu bringen, geht die Debatte über die gestaffelten Preise weiter.
Die Zeiten, in denen Thailand ein BIP-Wachstum von über 5 % verzeichnete, gehören möglicherweise der Vergangenheit an, da das Land zu alt geworden ist
Es lässt sich nicht leugnen, dass sich sowohl ausländische Einwohner als auch Touristen in einer komplexen Situation medizinischer Kosten zurechtfinden müssen, wenn sie das Pech haben, in einem thailändischen Krankenhaus ohne Krankenversicherung behandelt zu werden.
Die Zukunft mag Veränderungen mit sich bringen, aber vorerst bleiben die Unterschiede bestehen und prägen die Gesundheitserfahrungen derjenigen aus anderen Ländern, die im Land des Lächelns eine Behandlung suchen.
- Quelle: Thai Examiner